تقنية الليزر الجزئي: حل وسط بين الكفاءة والأمان

26 أغسطس 2020

اليوم ، في ترسانة طب الجلد الحديث ، هناك مجموعة واسعة إلى حد ما من الطرق لتصحيح عيوب الجلد الجمالية المختلفة - التقشير الكيميائي ، صنفرة الجلد الميكانيكية ، التقشير بالليزر ، التقشير الدقيق ، البلاستيك المحيطيوغيرها. ومع ذلك ، فإن الاتجاهات والتقنيات الجديدة في صناعة التجميل تتطور وتتحسن باستمرار.

يعتبر هذا الاتجاه نموذجيًا بشكل خاص لطرق الأجهزة ، خاصة بالنسبة لطب الليزر. إن استخدام الليزر ، أولاً في الأمراض الجلدية ، ثم في التجميل ، له فترة رائعة. حتى منذ ظهور أحد الأحدثطرق العلاج بالليزر - التحلل الضوئي الانتقائي - مرت أكثر من 25 عامًا. رواد هذا الاتجاه ، الأمريكان RR Anderson و JA Parrish ، حددوا سلفًا مصير الليزر الجزئي في الطب ، مما يجعلهم لا غنى عنهم في علاج مثل هذه الجماليةعيوب الجلد مثل الأورام الوعائية الشعرية. بقع نبيذ بورت ، فرط الشعر ، الوشم ، الوردية ، اضطرابات التصبغ ، الشيخوخة الضوئية ، التجاعيد ، إلخ.

التقنيات الحديثة لإعادة تشكيل الجلد

نحن نعيش في وقت أصبح فيه المزيد من الناس يعيشون في سن الشيخوخة أكثر من أي وقت مضى. وبالنظر إلى أن العديد منهم يواصلون الحياة النشطة ، فإن إحدى أهم المشاكل في الطب التجميلي هي محاربة شيخوخة الجلد.

الجراحة التجميلية قادرة على تجديد شكل الوجه عن طريق إزالة الجلد الزائد. ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، لا يزال الجلد يتغير بمرور الوقت (الشيخوخة المرتبطة بالعمر) أو العوامل الخارجية (الشيخوخة الضوئية). من المهم أيضًا أن يرغب معظم المرضىتبدو أصغر سنا بدون جراحة.

في هذه الحالة ، ما الطريقة التي يجب استخدامها للتأثير على الجلد وماذا يجب أن يحدث فيها لتجديد شبابها الحقيقي؟

جميع الطرق التي يمكن استخدامها لتحسين مظهر الجلد متحدّة بمبدأ واحد - فهي تستخدم تأثيرًا مؤلمًا على الجلد ، مما يؤدي إلى التليف ، مما يؤدي إلى توتره وضغطه. <س / بكسل>

حاليًا ، تستخدم طب الجلد والتجميل ثلاثة أنواع رئيسية من تأثيرات إعادة التشكيل على الجلد ، بما في ذلك:

التحفيز الكيميائي - التقشير الكيميائي بالأحماض (ثلاثي كلورو أسيتيك ، جليكوليك ، إلخ) ؛
التحفيز الميكانيكي - تسحيج الجلد الميكانيكي ، التقشير الدقيق ، الميزوثيرابي ، الحشو ، القطع تحت الإبر ؛
التحفيز الحراري - الاستئصال بالليزر ، والرفع الحراري باستخدام الليزر ومصادر الضوء ذات النطاق العريض ، ورفع الترددات الراديوية ، والطرق الجزئية.

التحفيز الكيميائي

تاريخيًا ، كان التقشير الحمضي (التقشير) الطريقة الأولى لتجديد شباب الجلد. مبدأ التقشير الجزئي (كما هو الحال مع التقشير السطحي) أو شبه كامل (كما هو الحال مع التقشير الأوسط والعميق) تدمير البشرة وإلحاق الضرر بهاالخلايا الليفية والأدمة. ينشط هذا الضرر تفاعلًا التهابيًا (كلما زادت قوة ، زاد حجم التدمير نفسه) ، مما يؤدي إلى إنتاج إضافي للكولاجين في الجلد.

ومع ذلك ، من أجل تحقيق النتيجة المرجوة ، يجب أن يؤدي التقشير إلى التضحية بالبشرة. لقد ضللت تجارب الحروق الكثيرين ، بزعم أنها "تثبت" أن البشرة عبارة عن عضو يتجدد ذاتيًا يتعافى بسرعة على الضررمنطقة. في هذا الصدد ، أصبحت التقشير حتى بعض الوقت أكثر عدوانية تجاه البشرة (على سبيل المثال ، التقشير الفينولي العميق) ، حتى أخيرًا جعلت المشاكل المتراكمة المتخصصين يدركون مدى خطورة هذاوهي طريقة تؤدي في النهاية إلى ترقق الجلد. <س / بكسل>

تجاهل أنصار التقشير العميق المشاكل الناشئة. كان جوهرهم هو أنه بسبب تدمير الحليمات في الأدمة وضعف التغذية ، تصبح البشرة أرق ، ويقل عدد الخلايا في الطبقة الشائكة بشكل كبير بالمقارنةبما كان قبل التقشير. يؤدي انخفاض وظيفة الحاجز الواقي للطبقة القرنية إلى انخفاض ترطيب الجلد. (لذلك ، يعاني جميع المرضى تقريبًا بعد التقشير العميق لفترة طويلة من جفاف شديد في الجلد) وفي نفس الوقت ، فإن الإدخال موضع التطبيقالتقشير الأخف (باستخدام أحماض ثلاثي كلورو أسيتيك والفاكهة) لم يرق إلى مستوى آمالهم في شد الجلد بشكل فعال.

التحفيز الميكانيكي

من بين طرق التحفيز الميكانيكي للتغيرات اللاإرادية في الجلد ، فإن تسحيج الجلد باستخدام الأجهزة الدوارة (بسرعة v ؛ دوران القواطع حتى 100000 دورة في الدقيقة) يستحق اهتمامًا خاصًا. حاليًا ، يتم استخدام أجهزة Schumann-Schreus الحديثة(ألمانيا)<س / بكسل>

لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا في المستشفى الجراحي ، لأن الإجراء يتطلب التخدير ، وعلاج ما بعد الجراحة لسطح الجرح ، ومرحاض خاص للعينين والفم ، بالإضافة إلى أجهزةتغذية المرضى (بسبب حقيقة أن الوذمة الواضحة بعد الجراحة التي تحدث بعد 2-3 أيام من الإجراء تجعل من الصعب فتح العينين والفم).

هذه الطريقة فعالة للغاية ، ولكن للأسف ، مع تسحيج الجلد الميكانيكي ، هناك مخاطر عالية لحدوث مضاعفات مثل: <س / بكسل>

احتقان مستمر بعد الجراحة ؛
إصابة سطح الجرح ؛
تندب (إذا كان القاطع مغمورًا بعمق في الجلد)

حدد كل ما سبق التطبيق المحدود لهذه الطريقة في الممارسة السريرية.

التحفيز الحراري

إعادة التصميم الوراثي

منذ أواخر الثمانينيات ، تم استخدام الليزر لتجديد شباب الجلد عن طريق إزالة الأنسجة طبقة تلو الأخرى (الاستئصال) [4]. إزالة دقيقة ومنخفضة الصدمات للطبقة السطحية من الجلد باستخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون تحفز تكوين الكولاجين الخاص بها ،يزيد مقدارها عدة مرات بعد العملية. ثم يتم إعادة تنظيمه تدريجياً.

كان الأكثر فاعلية هو استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون ، عند تعرضه لتأثير حراري عميق على جميع طبقات الأدمة ، يتجلى خارجيًا من خلال تأثير شد الجلد. تسمى هذه الطريقة "ليزر جلدي" أو "ليزر"الظهور "، ومن حيث الكفاءة لا يمكن معارضة ذلك بأي طريقة أخرى لتجديد شباب الجلد كانت موجودة في ذلك الوقت (الشكل 1). <س / بكسل>

ليزر جلدي <س / بكسل>شكل. 1. مخطط تقشير الجلد التقليدي بالليزر (سنفرة الجلد بالليزر)

ومع ذلك ، يسبب ليزر ثاني أكسيد الكربون أيضًا عددًا كبيرًا من المضاعفات. بالإضافة إلى ذلك ، أظهرت دراسات أخرى أن مثل هذا التأثير العميق على الأدمة يحفز تكوين الأنسجة الليفية إلى حد أكبر مما يساهم في تخليق طبيعي جديد. الكولاجين الموجه [5]. يمكن أن يجعل التليف المتطور الجلد يبدو شاحبًا بشكل غير طبيعي. يتم إعادة امتصاص الكولاجين المُصنَّع بعد العلاج بعد بضع سنوات ، مثل أي كولاجين يتشكل في مكان الندبة. نتيجة رقةالبشرة الناتجة عن ضمور الطبقة الحليمية للأدمة ، تبدأ التجاعيد الدقيقة في الظهور على الجلد. بسبب ضعف وظيفة الحاجز في الطبقة القرنية ، ينخفض مستوى ترطيب الجلد ويبدو ضامرًا.

ظهرت ليزرات الإربيوم والألمنيوم والإيتريوم العقيق والإربيوم إلى حد ما في وقت لاحق. مزايا ليزر الإربيوم مثل عمق اختراق حراري ضحل (يخترق ليزر الإربيوم حتى عمق 30 ميكرومتر ، ليزر ثاني أكسيد الكربون - حتى 150 ميكرومتر)و (نتيجة لذلك) انخفاض مخاطر الحروق وكربنة الأنسجة ، فضلاً عن الرخص النسبي (مقارنة بليزر ثاني أكسيد الكربون) ، جذبت انتباه العديد من المتخصصين حول العالم.

ومع ذلك ، مع تراكم الخبرة في العمل مع هذين النوعين من التركيبات ، نشأ رأي بين المتخصصين بأن ليزر ثاني أكسيد الكربون أكثر كفاءة [6]. بالرغم من الآثار السلبية لسنفرة الجلد بالليزر بثاني أكسيد الكربون الموصوفة أعلاه إلا أن هذه الطريقةلا غنى عنه لتصحيح ندبات حب الشباب. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن اعتباره بديلاً لشد الجلد الجراحي - من بين جميع طرق إعادة تشكيله ، يمكن أن يتسبب فقط التعرض لليزر ثاني أكسيد الكربونتقلص الكولاجين مع تأثير شد سريري واضح. <س / بكسل>

تكمن المشكلة في جميع الطرق الموضحة أعلاه في أنها غالبًا "تضحي" ، أي أنها تلحق أضرارًا كبيرة بالبشرة. من أجل تجديد شباب بشرتك وتبدو شابة حقًا ، فأنت بحاجة إلى بشرة مثالية وطبيعيةحليمات الأدمة ، ترطيب جيد ، لون البشرة الطبيعي ومرونتها. البشرة عبارة عن عضو شديد التخصص للغاية ، يصل سمكه إلى 200 ميكرون ، وهو دفاعنا الوحيد ضد تأثيرات العوامل البيئية السلبية. وبالتالي،مهما فعلنا لتجديد شباب البشرة ، فنحن بحاجة للتأكد من عدم تلف بنيتها الطبيعية الأساسية أبدًا.

ساهم هذا المفهوم في ظهور تقنية إعادة تشكيل الجلد غير الجر.

إعادة عرض غير مقتطف

أكثر الأجهزة شيوعًا لإعادة تشكيل الجلد غير الجراحي هي النيوديميوم (Nd-YAG) وليزر الصمام الثنائي ، بالإضافة إلى مصادر الضوء عريضة النطاق (IPL). يتمثل مبدأ عملها - التحلل الضوئي الانتقائي - في تسخين وتدمير الهياكل ،تحتوي على كمية كافية من الميلانين أو أوكسي هيموغلوبين. في الجلد ، هي تراكمات من الخلايا الصباغية (النمشة ، الكلف) والأوعية الدقيقة (توسع الشعيرات). الأطوال الموجية المنبعثة المستخدمة في الليزر غير الجر هيتتوافق مع الحد الأقصى لأطياف امتصاص أوكسي هيموغلوبين أو الميلانين. يعتبر إجراء العلاج باستخدام الليزر غير الاستئصالي و IPL آمنًا تمامًا ، وفترة إعادة التأهيل ضئيلة ، ومع ذلك ، فإن هذا العلاج يزيل فقط الصبغ والأوعية الدمويةعيوب تجميلية. في هذه الحالة ، هناك سماكة معينة للجلد ، لكن التأثير الذي تم الحصول عليه قصير العمر. <س / بكسل>

تقنيات إعادة تشكيل الجلد الجزئي

أدى البحث المستمر عن طرق جديدة فعالة للغاية وآمنة في نفس الوقت لتجديد شباب الجلد إلى ظهور تقنية ثورية - التوصيل الجزئي لإشعاع الليزر. تم تصميم طريقة تجديد الجلد المقترحة خصيصًا للتغلب عليهابعض الصعوبات المذكورة أعلاه. على عكس طرق الليزر الاستئصالية وغير الاستئصالية ، المصممة لتحقيق ضرر حراري موحد للجلد عند عمق معين ، تسمح الطرق الجزئيةلتحقيق الضرر الحراري المجهري الانتقائي في شكل العديد من الأعمدة المتغيرة وترك مناطق غير متأثرة حول هذه الجروح الدقيقة. تنتج الصناعة حاليًا نوعين من الليزر الجزئي: غير الجروجزئي.

يستخدم الأول ألياف بصرية مخدرة بالإربيوم تولد إشعاعًا بطول موجة يبلغ 1550 نانومتر. يشكل الليزر الجزئي آلاف وعشرات الآلاف من الاضطرابات الدقيقة في الجلد على شكل أعمدة - مناطق المعالجة الحرارية الدقيقة (MLZ) - بقطر 70-150يصل عمق mk إلى 1359 مم

نتيجة لذلك ، يتم تخثير ضوئي لحوالي 15-35 جلد في المنطقة المعالجة. وحامل لون الليزر هو الماء ، ويحدث التخثر بشكل رئيسي في الطبقات السفلية من البشرة والأدمة. تظل الطبقة القرنية سليمة لأنها تحتوي علىكمية قليلة نسبيًا من الماء ، وهذا يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. يكون انتعاش البشرة سريعًا بسبب انخفاض حجم الآفة وقصر مسافة الهجرة للخلايا الكيراتينية. فترة الشفاء مصحوبةوذمة معتدلة واحتقان في الدم يتبعها تقشير يظهر في اليوم الخامس إلى السابع. لا يفقد المريض عمليا النشاط الاجتماعي.

هذه التقنية - التحلل الضوئي الجزئي (FF) - هي طريقة فعالة للغاية لإعادة تشكيل الجلد الجزئي غير الجر. لتحقيق التأثير المطلوب ، يتم وصف علاج الدورة التدريبية. اعتمادًا على الحالة السريرية ، يوصى بذلكنفذ من 3 إلى 6 إجراءات بفاصل 4-6 أسابيع. كما هو الحال مع أي طريقة أخرى لإعادة تشكيل الجلد غير الجراحي ، لا يمكن رؤية النتيجة النهائية إلا بعد 4-8 أشهر من الإجراء (التأثير التراكمي). <س / بكسل>

عمل الليزر <س / بكسل>

في الحالات التي تتطلب تأثيرًا أكثر عدوانية على الجلد - لتصحيح الندبات ، وإزالة التجاعيد العميقة وزيادة الجلد ، يتم استخدام طريقة الاستئصال الجزئي (FA ، أو الاستئصال الجزئي للجلد العميق - FDDA).

تجمع طريقة الاجتثاث الجزئي بين مزايا ليزر ثاني أكسيد الكربون والمبدأ الجزئي لتسليم إشعاع الليزر. على عكس ليزر ثاني أكسيد الكربون التقليدي ، الذي يزيل طبقة سطح الجلد بأكملها بطبقة ، فإن وحدات FA تشكل عددًا كبيرًا من المواد الدقيقةمناطق (MAL) يصل قطرها إلى 300 ميكرومتر عند عمق تبخير من 350 إلى 1800 ميكرومتر (الشكل 2).

وهكذا ، خلال هذا الإجراء ، يخترق إشعاع الليزر الطبقات العميقة من الجلد ويدمر الطبقة العليا من البشرة. من حيث الكفاءة ، يمكن مقارنة التجديد الجزئي بالليزر بالجراحة التجميلية ،هذا هو مدى عمق شعاع الليزر يطفو على السطح.

شكل. 2. مبدأ تشغيل الليزر الجزئي الاستئصالي: تكوين مناطق ميكروبيليفي - MAZ (a) ؛اعتماد عمق تشكيل MAZ على قوة إشعاع الليزر (ب)

كما في حالة FF ، يتعرض 15 إلى 35٪ من جلد المنطقة المعالجة فعليًا (في بعض الحالات ، تصل إلى 70٪). يكون التعافي بعد إجراء FA أسرع من الاستئصال الطبقي. هذا يرجع إلى حقيقة أن كبيرةيبقى جزء من البشرة والطبقة القرنية سليمة. يلاحظ نزيف الجلد لبعض الوقت مباشرة بعد الإجراء ، ولكن سرعان ما يتوقف (الشكل 3 أ ، ب). <س / بكسل>شكل. 3. ترميم الجلد خطوة بخطوة بعد إجراء الاستئصال الجزئي: انظر مباشرة بعد العلاج (أ) ؛كل يومين (ب) ؛بعد 5 أيام (ج) ؛14 يومًا (د) بعد إجراء واحد

مراحل ترميم الجلد بعد إجراء الاستئصال الجزئي <س / بكسل>

تظهر نزيفات مجهرية عديدة في الأدمة ، مما يؤدي إلى سلسلة معقدة من التغييرات التي تؤدي إلى إنتاج كولاجين جديد. بعد توقف النزيف ، من الضروري إزالة السائل المصلي المتبقي على سطح الجلد. لوحظ إطلاقه في غضون 48 ساعة بعد الإجراء ، حتى يحدث الاندمال الظهاري الكامل للمناطق الميكروبية. خلال هذه الفترة ، يستخدم المريض عوامل خارجية خاصة لشفاء الجروح. يبدأ عادة من 3-4 أياميزداد التقشير والتورم (الشكل 3 ج). بحلول اليوم السابع ، تهدأ هذه الظواهر تدريجيًا ، ويظل الحمامي هو التأثير الجانبي الوحيد الملحوظ (الشكل ثلاثي الأبعاد). تعتمد مدة الحمامي على معايير التعرض لليزروخصائص الأوعية الدموية الجلدية. وبحسب ملاحظات صاحب البلاغ ، فإن الحمامي لا تدوم أكثر من 3 أشهر. <س / بكسل>

فقدان المريض للنشاط الاجتماعي بعد إجراء FA من 5 إلى 10 أيام.

لمنع حدوث ندبات وظهور تصبغ ما بعد الالتهاب ، من الضروري العناية بالبشرة بعناية. يمكن استخدام مستحضرات التجميل للزينة من 4-5 أيام. الشرط الأساسي للحصول على نتيجة جيدة هو استخداملمدة 3 أشهر على الأقل بعد إجراء مستحضرات التجميل الواقية من الشمس بدرجة عالية من الحماية (SPF 50 على الأقل). تحدث مخاطر تصبغ ما بعد الالتهاب في 20٪ من المرضى وهي أعلى بشكل عام لدى مرضى الجلدالنماذج الضوئية IV-V. يعتبر فرط التصبغ هذا عابرًا بطبيعته ويمكن أن يستمر من أسبوع إلى 3 أشهر ، والذي يعتمد أيضًا على عمق العلاج ومنطقة المنطقة المعالجة. لمنعه من أسبوع إلى أسبوعين قبل الإجراء وأثناءهبعد أسبوعين آخرين ، يتم وصف العوامل الخارجية القائمة على الهيدروكينون (4 ٪) والتريتينوين (0. 1 ٪). الآثار الرئيسية على بشرة الوجه بعد إجراء FA هي كما يلي: شد واضح وتقليل الجلد الزائد ، تسوية السطحتجاعيد الجلد ، وكذلك الجلد المتضرر من ندبات حب الشباب ، والحد من خلل اللون ، والمسامية. <س / بكسل>

تم اختبار هذه الطريقة من قبل المؤلف وزملائه أيضًا لإزالة علامات تمدد الجلد. كما يتضح من الدراسات السريرية ، أثبتت الطريقة كفاءة عالية في القضاء على جميع أنواع علامات التمدد تقريبًا ، وكلاهما مكتسب في سن البلوغالفترة والنفاس. لوحظ أن عمليات الشفاء على جلد الجسم تختلف عن تلك التي تتم على جلد الوجه.

آلية إعادة تشكيل الجلد عند استخدام الليزر الجزئي

دعونا نفكر في آليات إعادة تشكيل الجلد عند استخدام الليزر الجزئي.

بعد التعرض لليزر ، يحدث التهاب معقم في منطقة الجروح الدقيقة المتكونة. كلما كان التعرض لليزر أكثر عدوانية ، كانت الاستجابة الالتهابية أكثر وضوحًا ، والتي ، في الواقع ، تحفز إطلاق سراح ما بعد الصدمةعوامل النمو وتسلل الأنسجة التالفة بواسطة الخلايا الليفية. يترافق التفاعل القادم تلقائيًا مع اندفاع في النشاط الخلوي ، مما يؤدي حتمًا إلى حقيقة أن الأرومات الليفية تبدأ في إنتاج المزيد من الكولاجين والإيلاستين. تتضمن عملية إعادة تشكيل الجلد ثلاث مراحل كلاسيكية من التجديد:

المرحلة الأولى - التغيير (التهاب الأنسجة). يبدأ مباشرة بعد التلف ؛
المرحلة الثانية - الانتشار (تكوين الأنسجة). يبدأ بعد 3-5 أيام من الإصابة ويستمر حوالي 8 أسابيع ؛<س / ليكس>
المرحلة الثالثة - إعادة تشكيل الأنسجة. يستمر من 8 أسابيع إلى 12 شهرًا.

وتجدر الإشارة إلى أنه يتم ملاحظة جميع المراحل الثلاث لإعادة تشكيل الجلد بعد الانحلال الحراري الضوئي الجزئي وبعد الاستئصال الجزئي. ولكن في الحالة الأولى ، يكون التأثير الضار للليزر عدوانيًا بشكل معتدل ، ونتيجة لذلك ، فإن سلسلة من الالتهاباتالتغيير ليس جامحًا أبدًا.

يتم ملاحظة صورة مختلفة تمامًا بعد التعرض لليزر الاستئصال الجزئي. تؤدي الصدمة التي يسببها هذا الليزر إلى تمزق الأوعية الدموية ، ويتم إطلاق خلايا الدم ، جنبًا إلى جنب مع المصل ، في الأنسجة المحيطة. كامل الأهليةآلية تجديد الجلد - بدء تغيير pha - تطور الالتهاب العقيم. تلعب الصفائح الدموية المنبعثة من الأوعية التالفة دورًا مهمًا في تنشيط تخثر الدم وإطلاق العوامل السامة الكيميائية التي ،في المقابل ، تنجذب الصفائح الدموية الأخرى ، الكريات البيض ، والأرومات الليفية. تشارك الكريات البيضاء ، ولا سيما العدلات ، في تطهير الأنسجة المدمرة ، وإزالة شظايا الأنسجة الميتة ، التي تتلف جزئيًا بسبب التهاب البلعمة ، وجزئيًايخرج إلى سطح الجلد في شكل حطام مجهري يتكون من ركائز أنسجة البشرة والجلد والميلانين - الحطام النخر الدقيق للبشرة (MENO). <س / بكسل>

تبدأ مرحلة التكاثر في حوالي 5 أيام. خلال هذه الفترة ، يتم استبدال العدلات بحيدات. تستمر الخلايا الوحيدة والخلايا الكيراتينية والأرومات الليفية في التأثير على عوامل النمو وفي نفس الوقت تكون تحت تأثيرها العكسي. الخلايا الكيراتينيةتحفيز نمو البشرة وإطلاق عوامل النمو اللازمة لتحفيز إنتاج الكولاجين بواسطة الخلايا الليفية. في هذه المرحلة ، تتشكل أوعية دموية جديدة ، وتتشكل المصفوفة خارج الخلية بشكل مكثف.

المرحلة الأخيرة ، الترميمية ، الشافية بعد التعرض بالليزر الجزئي تستمر عدة أشهر.

بحلول اليوم الخامس بعد الإصابة ، "تتلاءم" مصفوفة الفبرونيكتين على طول المحور الذي تصطف على طوله الخلايا الليفية والتي سيتم بناء الكولاجين على طولها. يتم لعب دور مهم في تكوين هذه المصفوفة من خلال تحويل عامل النمو (TGF-هو عامل قويعامل كيميائي سام للأرومات الليفية) ، وكذلك عوامل النمو الأخرى. الشكل الرئيسي للكولاجين في المرحلة المبكرة من التئام الجروح هو الكولاجين من النوع الثالث (يقع هذا النوع من الكولاجين في الطبقة العليا من الأدمة ، أسفل الطبقة القاعدية من البشرة). كلما طالت مرحلة التغيير ، زاد إنتاج الكولاجين من النوع الثالث ، ولكن على أي حال ، تزداد الكمية إلى الحد الأقصى من 5 إلى 7 أيام بعد التلف. يتم استبدال الكولاجين من النوع الثالث تدريجيًا بالكولاجين على مدار عام تقريبًاالنوع الأول الذي يقوي البشرة. يتم تطبيع الدورة الدموية تدريجياً ، ويصبح الجلد أكثر نعومة ويكتسب لونًا طبيعيًا. <س / بكسل>

التحليل المقارن لطرق الليزر لإعادة تشكيل الجلد

يلخص ما ورد أعلاه ، فيما يلي رسم تخطيطي يوضح العلاقة بين فعالية وسلامة تقنيات إعادة تشكيل الجلد بالليزر.

مزايا طرق التجديد الجزئي للمسار. تشمل مزايا الطرق الجزئية المستخدمة في الممارسة السريرية:

يتحكم في الحد الأدنى من تلف الجلد. تظهر الدراسات النسيجية التي أجريت بعد العملية زيادة في عدد الحليمات في الأدمة ، والتي تميز التغيرات في الجلد بأنها تجديد منتج ؛
وقت الشفاء القصير: في المتوسط 3 أيام بعد FF و 7-14 يومًا بعد PA ؛
الحد الأدنى من مخاطر فرط التصبغ ؛
إمكانية إجراء العملية في المرضى ذوي البشرة الرقيقة ؛
القدرة على أن يكون لها تأثير شفائي على أي جزء من الجسم ؛
إمكانية استخدام أنواع خفيفة الوزن من التخدير: مع التحلل الحراري الضوئي الجزئي ، يتم استخدام التخدير الموضعي فقط ؛ للاستئصال الجزئي ، يلزم الجمع بين التخدير بالتوصيل والتخدير ؛<س / ليكس>
اختفاء توسع الشعيرات (بسبب حقيقة أن هناك تمزق في الأوعية الدموية في العديد من الأماكن بحيث يستحيل استعادتها).

المؤشرات الرئيسية للمعاملات الجزئية

مؤشرات التحلل الحراري الجزئي:

زيادة كثافة الجلد في المراحل المبكرة من الشيخوخة. إجراء FF سهل نسبيًا ويمكن إجراؤه دون خوف. يمكن ممارسة التأثير العلاجي على الرقبة والصدر والذراعين والبطن والفخذين والغدد الثديية.
شيخوخة الجلد ؛
فرط تصبغ ، كلف ؛
الندبات الضخامية ؛
علامات التمدد.

<س / بكسل>

مؤشرات الاجتثاث الجزئي:

التجاعيد متفاوتة الشدة - من الخطوط الدقيقة إلى شديدة الوضوح (في شكل أخاديد) ؛
فقدان مرونة الجلد وثباته المرتبط بالعمر ؛
الجلد الزائد في الجفون والرقبة والوجه (كبديل للجراحة التجميلية) ؛
نسيج الجلد غير متجانس ؛
ظهور علامات الشيخوخة الضوئية للجلد ؛
ندبات حب الشباب ؛
تشوه ندبي في الجلد بعد الإصابات والعمليات ؛
فرط تصبغ: الكلف ، العدسة ، تصبغ البقع ، إلخ. <س / ليكس>
خلل اللون الوعائي ؛
علامات تمدد الجلد
التقرن السفعي.

في الختام ، بضع كلمات حول آفاق استخدام تقنيات الليزر في الطب التجميلي. يجب أن نشيد بالمصنعين الذين بدأوا في إيلاء المزيد من الاهتمام لسلامة الإجراءات الطبية باستخدام الليزر. تقنيةتتطور باستمرار. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم التضحية بسلامة الطريقة من أجل زيادة فعاليتها. أو العكس. تم العثور على حل وسط في مبدأ جديد لإيصال أشعة الليزر إلى الأنسجة. وتجدر الإشارة إلى أن الأنواعبقي الليزر كما هو: الإربيوم وثاني أكسيد الكربون والنيوديميوم. يشير هذا إلى أن:

أولاً ، يعتبر إعادة تشكيل الجلد بالليزر الأكثر فاعلية اليوم ؛
ثانيًا ، اتساع نطاق تغطية المشاكل الجمالية والجلدية التي يتم حلها بهذه الطرق كبير للغاية - من تجديد شباب الجلد إلى علاج أمراض الجلد الخلقية والمكتسبة ؛
ثالثًا ، مع ظهور التقنيات الجزئية ، أصبحت سلامة وفعالية العلاج متوقعة.<س / ليكس>